[Ortho] +
Alexey Semenistyy
salut.13 gmail.com
22 22:10:27 YEKT 2014
Уважаемый Виталий, от себя лично и от имени читателей и писателей
ортофорума огромное Вам спасибо за цифры АД, пульса, данные про печень и
особенно почки. Отдельное спасибо за серию информативных послеоперационных
(2 операции) рентгеограмм КТ и МРТ.
22 февраля 2014 г., 16:05 пользователь Виталий <orthoforum weborto.net>написал:
> Уважаемые коллеги, нужна помощь с определением тактики дальнейшего ведения
> больного.
>
> Травма бытовая от 14.08.13 – падение с высоты 2х метров, на полусогнутую
> левую ногу. Доставлен бригадой СМП в травмпункт, шинирован. В травипункте
> обследован клиничеки и рентгенологически – закрытый оскольчатый перелом
> внутреннего мыщелка левой большеберцовой кости со смещением и подвывихом
> голени кнаружи. Обезболен, наложена гипсовая шина. Направлен на
> стационарное лечение. При поступлении – ССВ за пяточную кость.
> Дообследован. 20.08.13 – остеосинтез большеберцовой кости пластинами LCP и
> винтами. Послеоперационное течение без особенностей. Заживление ран
> первично. 06.09.13 – выписан на амбулаторное долечивание с рекомендациями.
> В травмпункте – динамическое наблюдение. Ходьба 3 месяца без нагрузки на
> левую ногу. Фиксация жестким ортезом. В процессе реабилитации – контрактура
> сустава (разработанна), комбинированная нестабильность левого коленного
> сустава. Рентгенограммы в динамике – проседание отломков внутреннего
> мыщелка. 06.11.13 консультирован областным ортопедом - неправильно
> консолидирующийся перелом мыщелков левой большеберцовой кости. Genu Varum.
> Несостоятельность НБС, ПКС. Рекомендовано – фиксация ортезом, доведение
> нагрузки до полной. Через месяц решение вопроса об удалении
> металлоконструкции и пластика связок. В процессе реабилитации динамика
> слабоположительная. Дообследован. 15.01.14 – удаление металлоконструкции с
> левой большеберцовой кости. Послеоперационное течение относительно гладкое.
> Долечивание в травмпункте. ФТЛ. Ходьба с дозированной нагрузкой.
>
> Объективный статус: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное,
> кожный покров физиологической окраски, периферические лимфоузлы не
> пальпируются. В лёгких дыхание везикулярное по всем полям, хрипов нет. Тоны
> сердца ясные, ритмичные, АД 140 и 90 мм .рт. ст. Ps 95 в 1 мин. Живот
> мягкий, безболезненный, печень по краю рёберной дуги, почки не
> пальпируются, Нарушения тазовых органов нет.
>
> Локально: Стойкий болевой синдром при нагрузке и движениях в левом
> коленном суставе. Ходит на костылях с незначительной нагрузкой на ногу. При
> передвижениях использует жесткий ортез. Кожа левого коленного сустава
> физиологической окраски. Отек незначительный, контуры левого сустава
> сглажены по сравнению с правым. Выпота всуставе нет. Послеоперационные
> рубцы в\3 левой голени, без признаков воспаления. Положительные тесты
> «переднего выдвижного ящика», «Pivot shift», «Jerk». Неврологических и
> ангиотрофических расстройств дистальней нет. Рентгенографическое
> обследование в динамике прилагаю. КТ, МРТ - нет.
> Виталий
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
--
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140222/96c1c83d/attachment.html
Ortho