[Ortho] перелом бедра на фоне сосудистых проблем

[Зубенко Андрей]

Уважаемые коллеги! Нужна помощь определится в лечении пациента. 24.02.13 
в отделение
поступил пациент 74-ти лет.

С оскольчатым переломом правой бедренной кости. Травма 27
декабря 2013. В районной больнице был уложен на систему скелетного 
вытяжения, на которой пребывал до начала февраля(стояние костных 
фрагментов было более чем хорошее), после чего в начале февраля 
переведен на фиксацию гонитной гипсовой повязкой, через 2 недели на
рентгенконтроле имеется смещение костных фрагментов в гипсовой 
повязке(на снимках). В анамнезе у больного выраженный атеросклероз 
сосудов обеих нижних конечностей с трофическими расстройствами мягких 
тканей пальцев травмированной ноги (на фото), большой стаж курения более 
пачки в день (сейчас уже не курит).По данным заключения допплер имеется 
окклюзия передней большеберцовой артерии справа, подколенной артерии, с 
достаточно хорошо выраженной системой  коллатералей. Флотирующих тромбов 
не обнаружено, в основном старые бляшки, больше сосуды изменены на 
неповрежденной ноге (но трофическиих расстройств
на ней нет). Трофические изменения на пальцах стопы появились вскоре 
после травмы и в настоящий момент без отрицательной динамики. Сосудистый 
хирург терапию назначил, пациент получает. Планируется ретроградный 
интрамедуллярный блокируемый остеосинтез бедренной
кости с предварительной фиксацией в дистракторе по Челнокову А.Н... Или 
по другому?
Зубенко Андрей


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image001.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 6536 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140226/13afbfd5/attachment-0002.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image003.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 36766 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140226/13afbfd5/attachment-0003.jpg