[Ortho] Оскольчатый перелом внутреннего мыщелка + комбинированная нестабильность

[Kudinow Konstantin]

27.02.2014, 03:16, "Djoldas Kuldjanov, M.D" <orthoforum на weborto.net>:
> О типичных ошибках в лечении переломов тибиал плато по Schatzker IV я
> говорил во всех прежних выступлениях. Не было нужды фиксировать
> интактную латеральную колонну пластиной, потому что удержать медиальную
> колонну без фиксации медиального мыщелка невозможно. Пластина даже с
> угловой стабильностью не удержит от варусных сил!
> Все внимание на медиальной стороне, и здесь кроме фиксации перелома
> медиального мыщелка надо подумать как восстановить типичное смещение
> кзади. Одна медиальная пластина не может предотвратить скольжение,
> потому что винты находятся в другой плоскости. Через медиальный фрагмент
> прошли минимум винтов и не создан противоскользящий эффект мыщелка
> задней пластиной.
> Не восстановлен дефект кости, а дефицит привел к несращению. Костная
> пластика метафизарных отделов, кроме биологии, создает структуральную
> подержку, иначе быстро уходит в коллапс.
> Надо сделать сравнительные снимки конечности больших размеров и КТ. Цель
> операции - создание конгруентности сустава на одном уровне. 3Д позволит
> увидеть смещение и остеотомия медиального мыщелка с разворотом будет
> достаточным, чтобы уйти от варуса. Одна или две пластины в зависимости
> от достигнутой коррекции, а для дефекта графт. Временный наружный
> фиксатор (аппарат Илизарова) для профилактики варуса.
>
> Djoldas Kuldjanov, M.D
>

вы сами такие переломы делали? 

Кудинов К. В. Курган.
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho