[Ortho] Оскольчатый перелом внутреннего мыщелка + комбинированная нестабильность

[Djoldas Kuldjanov]

Да, много раз!


2014-02-27 13:42 GMT-06:00 Kudinow Konstantin <kkudinow на yandex.ru>:

>
>
> 27.02.2014, 03:16, "Djoldas Kuldjanov, M.D" <orthoforum на weborto.net>:
> > О типичных ошибках в лечении переломов тибиал плато по Schatzker IV я
> > говорил во всех прежних выступлениях. Не было нужды фиксировать
> > интактную латеральную колонну пластиной, потому что удержать медиальную
> > колонну без фиксации медиального мыщелка невозможно. Пластина даже с
> > угловой стабильностью не удержит от варусных сил!
> > Все внимание на медиальной стороне, и здесь кроме фиксации перелома
> > медиального мыщелка надо подумать как восстановить типичное смещение
> > кзади. Одна медиальная пластина не может предотвратить скольжение,
> > потому что винты находятся в другой плоскости. Через медиальный фрагмент
> > прошли минимум винтов и не создан противоскользящий эффект мыщелка
> > задней пластиной.
> > Не восстановлен дефект кости, а дефицит привел к несращению. Костная
> > пластика метафизарных отделов, кроме биологии, создает структуральную
> > подержку, иначе быстро уходит в коллапс.
> > Надо сделать сравнительные снимки конечности больших размеров и КТ. Цель
> > операции - создание конгруентности сустава на одном уровне. 3Д позволит
> > увидеть смещение и остеотомия медиального мыщелка с разворотом будет
> > достаточным, чтобы уйти от варуса. Одна или две пластины в зависимости
> > от достигнутой коррекции, а для дефекта графт. Временный наружный
> > фиксатор (аппарат Илизарова) для профилактики варуса.
> >
> > Djoldas Kuldjanov, M.D
> >
>
> вы сами такие переломы делали?
>
> Кудинов К. В. Курган.
> > _______________________________________________
> > Ortho mailing list
> > Ortho на weborto.net
> > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>



-- 



*Djoldas Kuldjanov, M.D.Associate ProfessorDepartment of Orthopedic
SurgerySt. Louis University*
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140227/161478fd/attachment.htm