[Ortho] +

batal2004 batal2004 mail.ru
28 17:57:19 YEKT 2014


Уважаемый доктор К. Кудинов. Не побоюсь ошибиться, если скажу, что профессором Д. Кулджановым оперировано переломов тибиального плато разной степени сложности, в разы больше, чем Вам лет на сегодня.  Это подтвердят многие коллеги на данном ресурсе. И когда, Джолдас Кулджанов аккуратно советует что и как надо было бы сделать, абсолютно не настаивая  на своей правоте, часто иллюстрируя еще картинками и схемами,  он свои советы не берет с потолка, а только из своего опыта. А уже дело в нас самих, прислушаться к советам или у нас у самих есть весомый  контраргумент. И тогда, "мы сами с усами":)) А представленный случай, очень тяжелое повреждение, в результате  профессионального аргументированного диалога найдет свое правильное решение. Я в этом уверен.
С Уважением, Батал Шушания. 3 ЦВКГ имени А. А. Вишневского Минобороны России. 


Отправлено с Samsung Mobile

-------- Исходное сообщение --------
От: Kudinow Konstantin <kkudinow  yandex.ru> 
Дата:27.02.2014  23:42  (GMT+04:00) 
Кому: Orthoforum <ortho  weborto.net> 
Тема: Re: [Ortho]
 	Оскольчатый перелом внутреннего мыщелка + комбинированная нестабильность 



27.02.2014, 03:16, "Djoldas Kuldjanov, M.D" <orthoforum  weborto.net>:
> О типичных ошибках в лечении переломов тибиал плато по Schatzker IV я
> говорил во всех прежних выступлениях. Не было нужды фиксировать
> интактную латеральную колонну пластиной, потому что удержать медиальную
> колонну без фиксации медиального мыщелка невозможно. Пластина даже с
> угловой стабильностью не удержит от варусных сил!
> Все внимание на медиальной стороне, и здесь кроме фиксации перелома
> медиального мыщелка надо подумать как восстановить типичное смещение
> кзади. Одна медиальная пластина не может предотвратить скольжение,
> потому что винты находятся в другой плоскости. Через медиальный фрагмент
> прошли минимум винтов и не создан противоскользящий эффект мыщелка
> задней пластиной.
> Не восстановлен дефект кости, а дефицит привел к несращению. Костная
> пластика метафизарных отделов, кроме биологии, создает структуральную
> подержку, иначе быстро уходит в коллапс.
> Надо сделать сравнительные снимки конечности больших размеров и КТ. Цель
> операции - создание конгруентности сустава на одном уровне. 3Д позволит
> увидеть смещение и остеотомия медиального мыщелка с разворотом будет
> достаточным, чтобы уйти от варуса. Одна или две пластины в зависимости
> от достигнутой коррекции, а для дефекта графт. Временный наружный
> фиксатор (аппарат Илизарова) для профилактики варуса.
>
> Djoldas Kuldjanov, M.D
>

вы сами такие переломы делали? 

Кудинов К. В. Курган.
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho  weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho

_______________________________________________
Ortho mailing list
Ortho  weborto.net
http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140228/e8319b2b/attachment.htm 


Ortho