[Ortho] Политравма

[Алмасбек]

Уважаемые коллеги, помогите определиться с тактикой у больной с политравмы.

Больная 35 лет, автотравма, 08.01.14 г. сбита на пешеходном переходе, 
госпитализирована в травм отд ЦРБ с диагнозом: Сочетанная травма. ЗЧМТ 
Ушиб головного мозга легкий степени. Закрытый многооскольчатый 
внутрисуставной перелом н/3 левой бедренной кости со смещением отломков. 
Закрытый внутрисуставной многооскольчатый перелом в/3 обеих костей 
правой голени со смещением отломков. Закрытый внутрисуставной перелом 
дистального метаэпифиза лучевой кости справа со смещением. 
Травматический шок 3 ст. Острая постгеморрагическая анемия тяжелой 
степени. Где произведены противошоковая мероприятия, гемотрансфузия 650 
мл эр массы (гемоглобин снизился до 63 г/л), скелетное вытяжение. После 
стабилизации состоянии 10.01.14 г. переведена к нам, при поступление 
состояние стабильно тяжелое, сделана КТ головного мозга (заключение - 
внутричерепная гипертензия), гемоглобин 70 г/л, общий белок -45 г/л. 
Гемотрансфузия 420 мл эр массы и альбумина 300 мл. В данный момент 
состояние больной стабилизировно, на скелетном вытяжении, общемозговая 
сиптоматика регрессирует, гемоглобин 110 г/л, общий белок 57 г/л, отеки 
на н/к регрессируют.
После стабилизации состояния планируем одномоментную открытую репозицию 
бедренной и большеберцовой костей, остеосинтез пластинами с угловой 
стабильностью.


Алмасбек

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 20131225_162936.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 38459 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140112/45230011/attachment-0001.jpg