[Ortho] БИОС при низком переломе костей голени

[Alexander Chelnokov]

Интрамедуллярный остеосинтез здесь возможен. Вариантов техники много. Мы 
предпочитаем спицевой дистрактор. Дистальную спицу можно провести за 
таран. Наружную лодыжку до дистракции 1-2 спицами пришпилить к тарану.
Если намерены пользоваться тракционным столом, для управления 
варусом-вальгусом можно сделать джойстик, стержень 5-6 мм во фронтальной 
плоскости близко к суставу.
Кстати, если по КТ есть линии раскалывания в сустав, то стоило бы ввести 
несколько спиц субхондрально, чтобы не разобщить фрагменты, и для этого 
же перед введением гвоздя сформировать для него ложе разверткой. Хотя 
это более актаульно для молодых, с прочной и плотной костью.
В периферическом отломке гвоздь должен идти параллельно и ближе к 
латеральной стенке. Действительно, для этого можно ввести спереди назад 
1-2 спицы, можно "лесенкой". Кончик гвоздя должен быть не напротив 
середины таранной кости, а на границе средней и наружной трети ее 
видимого поперечника.
Alexander Chelnokov