[Ortho] Парапротезная инфекция - оперировать или нет

[Олег Шепета]

Развертками ничего не выйдет, и инструментарий особенный не нужен
Даже с перспективой постановки в дальнейшем эндопротеза необходима 
адекватная ревизия канала, а последняя возможно только при трепанации 
(по Жюде) дистальнее зоны цементной пробки - от нее все беды - 
"выгрызете" - будет более оптимистический прогноз, нет - значит нет
Трепанационная кость в условиях отсутствия яркого очага инфекции очень 
хорошо консолидирует, или даже при аваскуляризации ремоделируется, как 
элемент аутопластики - по этому поводу переживать не стоит
А вот по отношению к флоре я бы так ее не недооценивал, так как именно 
АБ-терапия по посеву воспринимается как адекватная, и это совсем никак 
не зависит от цены на антибиотик
Кроме того рекомендуется выбирать термостойкий антибиотик (лучше 
комбинация гентамицин-ванкомицин) для создания цементных бус, которые 
интраоперационно следует укладывать под фасцию бедра для инактивации 
очага воспаления
Дайте более конкретные данные по флоре, так как существует опыт 
иммунизации больных при конкретной микробной инвазии
Удачи
Олег Шепета