[Ortho] простые лодыжки

[Mikhail gilev]

Доброго времени суток.
Лодыжки не такие уж и простые.
На первичных снимках -  разрыв дельты, явное повреждение синдесмоза, 
жуткий подвывих.
1. Длина м/б не восстановлена;
2. Скорее всего при стягивании обеих берцовых костей (установке 
позиционного винта), наружная лодыжка не совсем попала в синдесмозную 
щель (по боковым снимкам, она либо кзади либо ротирована)
3. Ревизию дельты сделали - и что? надо сшивать чрескостно с 
формированием канала в мед. лодыжке (а после операции на недельки две в 
гипс в положении варуса)
4. Синдесмозный винт проведен высоковато, лучше всего - у верхнего края 
синдесмоза (4-5 см проксимальнее сустава)
5. Саму пластину лучше класть по задне-наружной поверхности, тогда винты 
попадут межфрагментарно именно через пластину - фиксация более стабильная.

Здесь ссылка на видео по установке позиционника
http://www.vumedi.com/video/syndesmosis-knowledge-update-and-surgical-technique/

С уважением.
Mikhail gilev