[Ortho]
Alexey Semenistyy
salut.13 gmail.com
23 01:47:10 YEKT 2014
Травматолог, очень хороший вопрос задаете! Действительно, если есть такой
подвывих, то тому есть причина, и ее надо найти и понять. Только тогда
можно исправить. По прямому снимку вижу укорочение малоберцовой кости.
Очень хорошо, что есть снимок здоровой конечности - измерьте
тало-круральный угол слева и справа, увидите разницу. Рентгенологический
феномен "ball sign" также слева положительный
На боковой проекции нет уверенности в анатомичности репозиции малоберцовой
кости, пластина лежит не совсем как надо, - по задненаружной поверхности, а
дистально кпереди, проксимально кзади.
Возможно есть еще один перелом, не диагностированный, выше. Такое очень
редко, но бывает, и может быть причиной укорочения малоберцовой кости даше
если дистальный перелом фиксирован в анатомичном положении.
Может быть маленький, невидимый рентгенологически костный фрагмент с
передней связкой синдесмоза подвернулся в область малоберцовой вырезки и
не дает наружной лодыжке занять правильное положение. И тогда ни какие
болты стяжки и стягивающие синдесмоз винты не помогут.
Сделайте КТ, особенно полезны будут аксиальные срезы на уровне синдесмоза.
Сравните со здоровой стороной. Проверьте, нет ли перелома выше. Найдите
причину, она есть, поверьте.
22 января 2014 г., 2:27 пользователь травматолог
<orthoforum weborto.net>написал:
> Уважаемые коллеги, на днях прооперирована обычная лодыжка у молодого
> парня, а именно м/берц кость, перелом 44-B3.1 наружная лодыжка открыто
> репонирована один к одному, ревизирована дельтовидная связка, установлен
> синдесмозный винт...но все же на контр р-граммах подвывих
> сохраняется. Вопрос: где ошибка и нужно ли оперировать повторно.
> травматолог
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
--
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140123/1aad395c/attachment.htm
Ortho