[Ortho] Парапротезная инфекция - оперировать или нет

[Rashid Tikhilov]

Уважаемые Коллеги,
При всем моем глубоком и искреннем уважении к Ильдару Фуатовичу, прежде чем
внедрять разработанную им "технологию", я бы попросил представить
объективную оценку результатов использования этих спейсеров. Идея спейсера
ведь не только в создании достаточной концентрации антибиотиков но и в
создании некоего покоя для "больных" тканей поэтому собственно говоря мы и
фиксируем и чашку и ножку, создавая модель временного эндопротеза. Опыт
ревизии при моноблоках-спейсерах показывет, что движение цементной головки
по уже скомпроментированной костной ткани ВВ приводит к ее дальнейшему
повреждению, образованию гематом и увеличению дефектов костной ткани со
всеми  вытекающими отсюда последствиями. Двойная мобильность "Ильдара
Фуатовича" при абсолютно шероховатой поверхности шарика, да еще и в
дырочку, достаточно проблемная фиксация ножки может создать эффект
абразива. Либо тогда нужна полная иммобилизация, а это лишает многих плюсов
мобильного спейсера. Возможно я ошибаюсь, поэтому хорошо бы увидеть
объективную оценку рекомендованной технологии. Результаты "стандартных"
мобильных спейсеров при соблюдении тщательности ХО вполне предсказуемы.
С уважением, Р.Тихилов


26 января 2014 г., 10:54 пользователь Rimashevskiy Denis <drimashe на yandex.ru
> написал:

>  Ильдар Фуатович, здравствуйте!
> Спасибо, будем внедрять!
> На счет последовательности добавления ванкомиицина в цемент есть
> интересная статья.
> Мы эту последовательность в Казахстане после её прочтения поменяли.
> C уважением,
>
> Денис
>
>
> 24.01.2014, 10:04, "Ильдар Ахтямов" <yalta60 на mail.ru>:
>
> Достаточно просто. Вначале берем дозу порошка (можно в 40 или 60 гр - по
> размеру вертлужной впадины) и добавляем 4 гр Ванкомицина. Желательно
> антибиотик не растирать в пыль, поскольку чем крупнее хлопья, тем порознее
> будет цемент и возрастет выход Ва-на. Добавляем жидкую часть и скатываем
> шар. На последних стадиях перед застыванием, перфорируем по всей
> поверхности цемент. Следующую дозу замешиваем подобным же образом. После
> достижения состояния плотного теста, формируем "колбаску" в 5-6 см длиной,
> смачиваем его в жидкости и на 1/2 плотно погружаем в бедренный канал.  При
> этом получается ножка в 5-6 см. Из оставшейся (на торце проксимального
> отдела бедра) части цемента, формируем "седло". Прокатывая "шаром" -
> создаём ответную форму. Периодически весь бедренный компонент спейсера
> вынимаем из канала. Спейсер получается мобильным, но ножка его будет
> приближена по форме  к внутренней поверхности бедренного канала.
> Практически посадка пресфит. Бедренный компонент желательно перфорировать
> или вдоль оси или поперек.  Толщину "седла" можно регулировать, что
> позволит максимально натянуть параартикулярные мышцы. Этот спейсер опорный.
> Меньше вывихивается чем преформированный. Не вызывает боли в суставе,
> поскольку шар неподвижен во впадине, а движения идут в паре трения
> шар-седло. Все пустоты вокруг спейсера заполняем бусами из третьей дозы
> костного цемента. Размеры шариков до 1см. Получается штук 30-40.
> Привожу макет спейсера на рисунках.  АИФ
> ,
>
> 23.01.2014, в 22:09, Иван Сиротин написал(а):
>
>  Уважаемый Ильдар Фуатович! А нельзя ли по-подробнее осветить детали
>  технологии изготовления самого этого спейсера? Заранее спасибо!
>  Иван Сиротин
>
>
>
>  _______________________________________________
>  Ortho mailing list
>  Ortho на weborto.net
>  http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
> ,
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140126/d5845579/attachment-0001.htm