[Ortho] Парапротезная инфекция - оперировать или нет

[Ильдар Ахтямов]

Уважаемый Сергей!
Рад, что наши мнения с уважаемым Рашидом Муртазалиевичем совпали. Оперировать нужно, артикулирующий спейсер ставить нужно. Желаем вам удачи и хотели бы увидеть положительный результат лечения у конкретного пациента. АИФ
26.01.2014, в 13:58, Rashid Tikhilov написал(а):

> Уважаемые Коллеги,
> При всем моем глубоком и искреннем уважении к Ильдару Фуатовичу, прежде чем внедрять разработанную им "технологию", я бы попросил представить объективную оценку результатов использования этих спейсеров. Идея спейсера ведь не только в создании достаточной концентрации антибиотиков но и в создании некоего покоя для "больных" тканей поэтому собственно говоря мы и фиксируем и чашку и ножку, создавая модель временного эндопротеза. Опыт ревизии при моноблоках-спейсерах показывет, что движение цементной головки по уже скомпроментированной костной ткани ВВ приводит к ее дальнейшему повреждению, образованию гематом и увеличению дефектов костной ткани со всеми  вытекающими отсюда последствиями. Двойная мобильность "Ильдара Фуатовича" при абсолютно шероховатой поверхности шарика, да еще и в дырочку, достаточно проблемная фиксация ножки может создать эффект абразива. Либо тогда нужна полная иммобилизация, а это лишает многих плюсов мобильного спейсера. Возможно я ошибаюсь, поэтому хорошо бы увидеть объективную оценку рекомендованной технологии. Результаты "стандартных" мобильных спейсеров при соблюдении тщательности ХО вполне предсказуемы.
> С уважением, Р.Тихилов
> 
> 
> 26 января 2014 г., 10:54 пользователь Rimashevskiy Denis <drimashe на yandex.ru> написал:
>  Ильдар Фуатович, здравствуйте!
> Спасибо, будем внедрять!
> На счет последовательности добавления ванкомиицина в цемент есть интересная статья. 
> Мы эту последовательность в Казахстане после её прочтения поменяли. 
> C уважением,
>  
> Денис
>  
>  
> 24.01.2014, 10:04, "Ильдар Ахтямов" <yalta60 на mail.ru>:
>> Достаточно просто. Вначале берем дозу порошка (можно в 40 или 60 гр - по размеру вертлужной впадины) и добавляем 4 гр Ванкомицина. Желательно антибиотик не растирать в пыль, поскольку чем крупнее хлопья, тем порознее будет цемент и возрастет выход Ва-на. Добавляем жидкую часть и скатываем шар. На последних стадиях перед застыванием, перфорируем по всей поверхности цемент. Следующую дозу замешиваем подобным же образом. После достижения состояния плотного теста, формируем "колбаску" в 5-6 см длиной, смачиваем его в жидкости и на 1/2 плотно погружаем в бедренный канал.  При этом получается ножка в 5-6 см. Из оставшейся (на торце проксимального отдела бедра) части цемента, формируем "седло". Прокатывая "шаром" - создаём ответную форму. Периодически весь бедренный компонент спейсера вынимаем из канала. Спейсер получается мобильным, но ножка его будет приближена по форме  к внутренней поверхности бедренного канала. Практически посадка пресфит. Бедренный компонент желательно перфорировать или вдоль оси или поперек.  Толщину "седла" можно регулировать, что позволит максимально натянуть параартикулярные мышцы. Этот спейсер опорный. Меньше вывихивается чем преформированный. Не вызывает боли в суставе, поскольку шар неподвижен во впадине, а движения идут в паре трения шар-седло. Все пустоты вокруг спейсера заполняем бусами из третьей дозы костного цемента. Размеры шариков до 1см. Получается штук 30-40. 
>> Привожу макет спейсера на рисунках.  АИФ
>> 
>> ,
>> 23.01.2014, в 22:09, Иван Сиротин написал(а):
>> 
>>  Уважаемый Ильдар Фуатович! А нельзя ли по-подробнее осветить детали 
>>  технологии изготовления самого этого спейсера? Заранее спасибо!
>>  Иван Сиротин
>> 
>> 
>> 
>>  _______________________________________________
>>  Ortho mailing list
>>  Ortho на weborto.net
>>  http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>>  
>> ,
>> _______________________________________________
>> Ortho mailing list
>> Ortho на weborto.net
>> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>> 
> 
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
> 
> 
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho

----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140126/2b2762c5/attachment.htm