[Ortho] Постоянная боль в проекции тазобедренного сустава

[Юрий Алексеевич Булахтин]

Уважаемый Дмитрий!

   Мне кажется, можно несколько систематизировать алгоритм поиска - путь 
к диагнозу может оказаться короче.
   Если принять, что наиболее вероятные болевые синдромы у вашего пациента:
1. артралгия
2. нейропатическая боль
3. поясничный остеохондроз

Разделим лечение/обследование  по симптомам:
1. Для начала костыли, свечи с индометацином на ночь, блокада в сустав с 
одним из обезболивающих препаратов (лидокаин, новокаин без ничего), 
парафин  - помогут при артрозе. На ущемление сумки, мне кажется, 
непохоже - должна быть разница в интенсивности болевого синдрома, по 
типу блоков и четкая связь с теми или иными движениями, т.к. ущемляется 
какой-то из заворотов сумки. Но все равно можно сделать несложные 
манипуляции: разгрузить сустав манипуляцией, как при одном из способов 
вправления вывиха бедра - пациент на спине, стать к нему спиной, 
присесть, колено положить себе на плечо и поднять. Желательно делать это 
прямо в постели пациента, чтобы он остался полежать+грелка.

2. Блокада в рубец будет эффективна при ятрогенной невропатии. Прозерин 
подкожно должен усилить боли в защемленном нерве.

3. Позвоночник - паравертебральная блокада+блокада позвоночно - 
подвздошных связок (в самый низ, там где они отходят от подвздошной ости).

Параллельно, к обследованию:

-рентген+ФРИ+МРТ - пояснично - крестцового отдела

-к типичным анализам еще на сахар и мочевую кислоту

     С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин
Камчатский Военно - морской госпиталь