[Ortho] Перелом дистального отдела плеча

[Anatoly Lazarev]

Самая короткая дорога - знакомая дорога.
Задний доступ с отсечением локтевого отростка, положение на животе,
рука на столике, локтевой сустав согнут - уже практически репозиция.
Выделите локтевой нерв, начиная не от сустава, а проксимальнее на плече,
отведите его. Блок фиксируйте стягивающим винтом с неполной резьбой, если
нет, то по методике стягивающего винта с рассверливанием. Восстановите обе
колонны, временная фиксация спицами. Рентген контроль или ЭОП. Остеосинтез
третьтрубчатыми пластинами вполне приемлем при некоторой подготовке
последних. Моделируйте пластины по искусственному плечу
перед операцией с учетом положения пластин - под углом 90 гр или
параллельно. Пластины несколько мягковаты, поэтому вложите одну в другую,
т.е. двойные моделированные пластины.
Для предоперационного планирования и интраоперационного контроля хорошо
иметь снимок здорового локтевого сустава в идентичных проекциях, в крайнем
случае ЭОП, но рентген лучше.
Перед операцией, сравнивая снимки с двух рук, попытайтесь определиться с 3
отломками для правильного восстановления обеих колон. Аккуратнее со спицами
для стягивающей петли, не ленитесь сделать контроль, даже если нет ЭОП.
Где то так. Успехов. ЛАФ.


4 марта 2014 г., 13:07 пользователь delinikaytis sergey <
delinikaitis на yandex.ru> написал:

>
>  При отсутствии конструкций и в случае "свежего" перелома можно сделать
> фиксацию спицами под рентгеноконтролем в операционной и винтом. Но это всё
> равно плохо - в идеале нужны дист. пластины для плеча с блокир. винтами и
> стяжка мыщелков.
> И доступ лучше задний, олекранон лучше не трогать.
> С уважением, С. Делиникайтис.
>
>
> 04.03.2014, 12:34, "Роман Д." <orthoforum на weborto.net>:
>
> Уважаемые коллеги помогите определиться с тактикой лечения. Пациентке 65
> лет, сохранная, работает в мед. сфере. Травма 28.02.14 падение на руку.
> Подскажите чем можно фиксировать (нет реконструктивных пластин и
> небольшой выбор шурупов). Планируем доступ по Кэмбелу, с остеотомией
> локтевого отростка, фиксация 1/3 трубчатой пластиной. Может быть
> попробовать закрыто репонировать и аппарат Илизарова? Заранее спасибо.
> Роман Д.
>
> ,
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140304/38a1ec12/attachment.htm