[Ortho] Остеомиелит большеберцовой кости

[Олег Шепета]

я бы не был столь радикален по поводу резекции, да еще и без результатов 
фистулографии
С операцией спешить не рекомендую, если хотите, чтобы она оказалась 
предпоследней или, еще лучше, последней
Пациент плановый, дренаж гнойных выделений происходит, поэтому 
торопиться некуда (кроме того, чтобы сделать фистулографию)
Мне так вообще кажется, что это может быть стержневой остеомиелит, но 
когда кажется, то "креститься надо"
Поэтому - иммунограмма, если нет противопоказаний - 
иммуностимуляция+иммунопрофилактика стафилококковым анатоксином
В плановом порядке по результатам фистулографии некрсеквестрэктомия 
(возможно все закончится банальным рассверливанием дистального 
отверстия) и обработка местных тканей антистафилококковым бактериофагом
Антибиотикотерапия уместна на фоне проделанной операции (если конечно 
нет общеклинической симптоматики инвазии - гипертермия, интоксикация и 
т.д.) и длиться должна 8-12 недель сугубо по результатах посева и 
антибиотикограммы с определениям МИК антибиотика
Олег Шепета