[Ortho] Остеомиелит локтевого сустава

[Олег Шепета]

Есть два пути решения проблемы в данном случае (исходя из моего мнения)
1) Продолжать консервативное лечение в гипсовой повязке до закрытия 
свища (учитывая положительную динамику и отрицательные результаты посева 
по "непонятных мне" причинах), после чего (после закрытия свища) снять 
гипс и попробовать полечить контрактуру с помощью ФТЛ+ЛФК
"+" - отсутствие этапного оперативного вмешательства
"-" - риск рецидива на любом промежутке времени
2) Произвести плановую некректомию по ходу свиша, предварительно всё 
окрасив пигментои (зелёнка, синька), удалить все лигатуры, ушить с 
помощью минимального количества швов
"+" - риск рецидива меньше, чем при консервативном лечении, но возможен
"-" - отсутствие качественного результата посева склоняет предположить 
либо наличие условно-патогенной флоры (что является проблемой 
иммунитета) и тогда прогнозировать результат лечения сложно, либо 
сложность в выборе "правильного" антибиотика "по посеву", что так же 
затрудняет послеоперационное лечение с целью профилактики диссеминации 
инфекции
Выбор за Вами и Вашим пациентом
P.S. - кстати, на обязятельно направлять своего пациента "на область", 
оперативное вмешательство не сложнее бурсэктомии (которую Вы сделали)
Олег Шепета