[Ortho] Несращение бедра после реостеосинтеза

[Александр Ларионов]

Я бы подождал до года-полутора после крайней операции и динамизации.
Назначил бы курсами ФТЛ и ЭРУВТ на зону перелома.


18 марта 2014 г., 22:56 пользователь Бережной Сергей <orthoforum на weborto.net
> написал:

> Уважаемые коллеги. Хотелось бы выслушать мнения и советы по
> представленному случаю.
>
>
>
>
> Пациент 42 лет, вес 130 кг, рост около 160 см, сахарный диабет в легкой
> форме (впервые выявлен после травмы). Травма в феврале 2011 г. - упал с
> мотоцикла на отдыхе за рубежом. По возвращении в Россию был прооперирован в
> несколько этапов: в марте 2011 г. - остеосинтез обеих костей правого
> предплечья пластинами по поводу открытого перелома; интрамедуллярный
> остеосинтез правого бедра; остеосинтез проксимального конца правой
> большеберцовой кости. В апреле 2011 г. был доставлен 1 блокирующий винт в
> дистальное отверстие гвоздя и выполнена пластика крестообразных и наружной
> боковой связок левого коленного сустава.
> В феврале 2012 г. были удалены фиксаторы с проксимального конца правой
> большеберцовой кости и выполнена пластика крестообразных и наружной боковой
> связок правого коленного сустава. За это время пациент смог начать ходить,
> сначала с костылями, а затем - без дополнительной опоры. Летом 2013 г.
> решил укрепить ноги с помощью подъемов пешком на пятый этаж. В результате -
> усталостная рефрактура правого бедра и перелом интрамедуллярного гвоздя.
> 09.09.2013 - реостеосинтез латеральным бедренным гвоздем с пластикой
> костной аутостружкой + СhronoS. Сейчас, через 6 мес после операции, может
> ходить без дополнительной опоры, периодически беспокоит болезненность в
> области правого бедра. На сегодняшних КТ - отсутствие признаков
> консолидации.
> Нужно ли что то делать и, если да, то что?
> Рассматриваемые варианты: повторная костная пластика дефекта; доставить
> блокирующие винты (самый проксимальный винт был удален через 3 мес после
> операции). Еще раз менять гвоздь не хотелось бы. На представленных снимках:
> бедро в 2011 г., через несколько мес после операции; в 2012 г., на стадии
> консолидации; со сломанным гвоздем; сразу после повторной операции (3
> рентгенограммы). Все КТ - сегодняшние.
> Заранее спасибо за ответы.
>
>
> Бережной Сергей
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140319/9d62a0ca/attachment.htm