[Ortho] Несращение бедра после реостеосинтеза

[Алексей Семенистый]

Сергей, а ?ожно по подрбнее о костной пластике при в сентябре 2013 
приреостеосинтезе. Что это была за пластика? доступ? было ли 
рассверливание? диаметр гвоздя?

ждать-не ждать? Срочности нет, подождать можно, но активно, т.е. оценить 
клиническую и рентгенологическую динамику: два месяца назад, сейчас и 
еще через пару месяцев. Уменьшатся боли, появится более убедительная 
мозоль - ждите и наблюдайте дальше. Отсутствие положительной динамики 
можно приравнять к отрицательной динамике. Очевидно, что здесь имеют 
место быть обе проблемы: биологическая -мозоль слабая и механическая - 
тонкий гвоздь, недостаточная стабильность. Тогда -удаление, 
рассверливание (очень аккуратное, по 0.5 мм шаг, острыми фрезами, чтобы 
не пожечь кость - кортикал толстый и довольно прочный). Для 130 кг 
диаметр гвоздя минимум 12 мм, лучше больше. Здесь можно и 14мм гвоздь 
взять и блокировать дистально винтами 6,0 мм. Открывать перелом и 
пытаться делать еще пластику экстрамедуллярно не стоит. Рассверливания 
будет достаточно.
Удачи

Алексей Семенистый