[Ortho] /
Djoldas Kuldjanov
orthoforum weborto.net
13 22:49:33 YEKST 2014
Влад, спасибо за выложенный случай.
Из дискуссии понял, что результат операции устраивает, и никто не
собирается делать ревизию. Прошло достаточно времени, и если“соседи”
уже не сделали, то можно оставить как есть. Такие смещения допускаются
для консервативного лечения, но для оперативного лечения деформация
считается неудовлетворительной. Проверенный метод Илизарова дал бы
возможность улучшить положение отломков, в отличие от
дискредитированного БИОС.
Разбор любого случая кому-то поможет лучше ориентироваться в решении
вопросов, потому что в нашей работе встречаются разные связанные и
несвязанные с мастерством хирурга ситуации. Возможно, отсутствие полного
набора гвоздей повлияло на выбор короткого имплантата, имеется угловая и
ротационная деформации. Независимо от локализации, стабильность
создается, когда гвоздь проксимально не глубже 1.5 см (облегчает
удаление) и дистально доходит до epiphyseal scar.
Кроме этого, имеет значение предварительная репозиция и риминг в центре
канала. Интактная малоберцовая иногда затрудняет репозицию, но
существуют разные приемы, нп. при застарелом можно применить
дистракторы: стержневой или кольца Илизарова, а при свежих - перкутанно
Weber clamp.
Мнение о том, что гвоздь сделает репозицию не всегда соответствует
истине. Снимки показывают на неудачную попытку исправить направление
гвоздя с помощью“поллеров”. Прием возможен только тогда, когда проход
риминга в центре канала, иначе толкать гвоздь некуда.
Здесь несколько снимков изолированного перелома большеберцовой с
интактной малоберцовой. Weber clamp, блокирующие спицы и риминг в
центре канала отрепонировал перелом....
Djoldas Kuldjanov
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : Isolated tibia 1.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 30086 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140513/e36db0f1/attachment-0015.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : Isolated tibia 2.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 33511 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140513/e36db0f1/attachment-0016.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : Isolated tibia CRM 5.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 36362 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140513/e36db0f1/attachment-0017.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : Isolated tibia CRM 8.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 31177 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140513/e36db0f1/attachment-0018.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : Isolated tibia CRM 9.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 31436 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140513/e36db0f1/attachment-0019.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : Isolated tibia CRM 11.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 30381 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140513/e36db0f1/attachment-0020.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : Isolated tibia CRM 14.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 32485 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140513/e36db0f1/attachment-0021.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : Isolated tibia CRM 15.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 32588 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140513/e36db0f1/attachment-0022.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : Isolated tibia CRM 20.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 28842 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140513/e36db0f1/attachment-0023.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : Isolated tibia CRM 21.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 31008 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140513/e36db0f1/attachment-0024.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : Isolated tibia CRM 22.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 40077 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140513/e36db0f1/attachment-0025.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : Isolated tibia CRM 25.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 33894 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140513/e36db0f1/attachment-0026.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : Isolated tibia final 2.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 37224 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140513/e36db0f1/attachment-0027.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : Isolated tibia final 3.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 42532 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140513/e36db0f1/attachment-0028.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : Isolated tibia final.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 40012 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140513/e36db0f1/attachment-0029.jpg
Ortho