[Ortho] Симфизит

[Дедок Михаил]

Нет таких показаний! 1.Под действием релаксина возникает 
гипермобильность тазового кольца для подготовки к родам. 2. Меняется 
биомеханика позвоночника, повышенная нагрузка на Th 12- L1, вспомните, 
откуда идет иннервация n. ilioiguinalis и n. iliohypogastricus.
Дабавьте гиперлородоз. Про это Вам расскажет любой мануальный терапевт 
или остеопат. 3. Если Вы будете скрупулезно осматривать этих пациенток, 
то поймете, что в подавляющем большинстве случает имеется энтезопатия 
дистального отдела прямых мышц живота. 4. Бабы разучились рожать, а 
акушеры занимаются поиском любых средств, чтобы не принимать роды, так
как не умеют (или не хотят) лечить дискоординацию родовой деятельности. 
5. Уже на протяжении 9 лет регулярно консультирую беременных и родильниц 
в роддоме. Сделал для себя несколько определений: 1. Когда приходят типа 
с симфизитом или дисплазией (врожденным вывихом бедра)
пишу: противопоказаний для естественного родоразрешения нет. При 
энтезопатии прямых мышц живота указываю, что возможна слабость потужного 
периода. (это показания не для операции, а для применения вакуум- 
экстрактора при этой слабости, а она бывает редко, т.к. природа берет 
свое) 2. В послеродовом периоде видел диастазы до 3 см. На УЗИ симфиз 
визуализируется, нет гематом, нагрузочные тесты на разрыв лонного и КПС 
отрицательные. Рекомендовал бандаж, покой на 6 дней, преднизолон по 90 
мг дня на 3 при болях. Все проходило бесследно в течение 7- 14 дней. 
Вопросы диастаза лонного сочленения хорошо освещались на формуе 
Джолдасом Кульджановым. 3. Часто бывает выраженный болевой синдром при 
нормальной рентгенографической послеродовой картине, возникающий через 2 
суток после родов.
Родильница вначале ходит, затем перестает. При этом ВСЕ нагрузочные 
тесты на таз отрицательные. Боль в области прямых мышц живота, 
приводящих мышц бедра, области больного вертела. В этом случае ставлю 
диагноз: Послеродовая физиологическая нестабильность тазового кольца. 
Энтезопатия прямых мышц живота и аддукторов бедра. Лечение см. пункт 3.
ВСЕГДА быстро все проходит. ИМХО так.
Дедок Михаил