[Ortho] Предел одномоментного удлинения диафиза бедра?

[mark kuznetski]

Здравствуйте,
В чем смысл гигантских одномоментных интраоперационных удлинений?
ВЕдь весь смысл репарационного остеогенеза по Илизарову  постепенное растягивание регенерата для замещения костного дефекта с минимизацией проблем биологического процесса репарации.  Невозможно представить, что сосуды и нервы спокойно переносят подобные эксперименты. Мышцы возможно и выдержат, да только контрактура коленного сустава гарантирована. А что дальше с костным дефектом? Костнопластические операции? Или будет ходить на голом гвозде вплоть до его(гвоздя) усталостного перелома? Что такое эффект памяти мышц? Какие научные статьи по этой теме существуют? Какое значение так называемой памяти мышц при грубом одно моментом удлинении? Существует множество статей о скорости удлинения, в большинстве из них скорость 1-2 мм в сутки, что считается безопасным для  нервов и сосудов конечности. Все остальное из области эксперимента по изучению  пластических  резервов человеческого организма. Существует множество вариантов операций по удлинению конечностей с пост травматическим укорочением, с хорошо отработанной технической стороной. Все эти методы длительные по времени и не предлагают быстрых решений. Надо признать, что человек все-таки не резиновый:-)

С уважением,
Мark Kuznetski MD
Head of Department of Orthopaedic Surgery
North-Estonian Regional Hospital
Tallinn.Estonia.

Sat, 17 May 2014 22:48:32 +0400 от Александр Ларионов <alarionov2011 на gmail.com>:
>  Действительно очень интересно.
> 17 мая 2014 г. 22:30 пользователь "Alexey Semenistyy" < salut.13 на gmail.com > написал:
> >Обязательно покажите. Ждем с нетерпением!
> >
> >
> >17 мая 2014 г., 18:30 пользователь Ерсин Жунусов  < ersin-surgery на mail.ru > написал:
> >>Уважаемый Алексей! В связи с переездом с одной клиники в другую многие вещи не распакованы как только будет возможность предоставлю клинические случаи! А так наблюдения показывают что проблемы коленного сустава, в целом функции все крупных суставов восстанавливаются обычно на 2-3 месяцы, но восстанавливаются баланс мышц и сухожилии тогда когда конечность удлиняется только в пределах своей длины, то есть при неправильных сращениях переломов с укорочением. К сожалению в Казахстане, особенно в южных и западных областях многие пациенты вначале обращаются костоправам, целителям только потом обращаются в клиники поэтому часто встречаемся подобными пациентами!
> >>
> >>
> >>Суббота, 17 мая 2014, 14:58 +04:00 от Alexey Semenistyy < salut.13 на gmail.com >:
> >>>  Ерсин, очень интересные наблюдения! Спасибо!
> >>> Не могли бы Вы показать рентгенограммы "до", "сразу после" и "отдаленные? Как реагирует коленный сустав на такое значительное одномоментное удлинение?
> >>>
> >>>
> >>> 17 мая 2014 г., 10:49 пользователь Ерсин Жунусов  <  ersin-surgery на mail.ru > написал:
> >>> >
> >>> >Добрый день! Если нет рубцовых сращений мягкотканного аппарата укороченного сегмента то до истинной длины удлинить возможно но надо учесть эффект ,,памяти  мышц,, которая начинает включаться при удлинении более 10 см. Дело в том что сосуды и нервные стволы если не вовлечены в рубцовую ткань и не спаяна то до своей истиной длины  удлиняется без катастрофы. Поэтому до операции мы практикуем ангиографию конечности и сосудов удлиняемого сегмента. В клинической практике одномоментно удавалось удлинять до 12 см с фиксацией интрамедулярным блокирующим стержнем неоднократно, была ситуация когда пациенту после чмт (УГМ) и направильно сросшийся перелом с/з бедренной кости удлиняли интраоперационно на 10 см через 1,5 года с момента травмы. С уважением Ерсин Жунусов.
> >>> >
> >>> >Sat, 17 May 2014 07:09:04 +0300 от Alexander Chelnokov <  alex61 на gmail.com >:
> >>> >>  Дорогие коллеги,
> >>> >>
> >>> >> Каков предел одномоментного линейного удлинения диафиза бедра в средней и нижней третях у взрослого? При восстановлении исходной, родной для данного пациента длины. Речь не о коррекции угловой деформации, а именно об удлинении по продольной оси. Вопрос будущего сращения пока не рассматриваем.
> >>> >> Беглый опрос среди очно доступных коллег выявил большие расхождения, от 1 до 8 см. Есть ли какой-то интраоперационный критерий, что вот пока еще можно удлинять дальше, а сейчас уже пора остановиться? 
> >>> >>
> >>> >> Вопрос возник в связи с одним тут пациентом, у которого укорочение с правильной осью возникло лет 5 назад, и ситуация делает крайне нежелательной и технически очень затрудненной постепенную коррекцию аппаратом. 
> >>> >>
> >>> >> --
> >>> >> Best regards,
> >>> >>  Alexander N. Chelnokov
> >>> >> Ural Scientific Research Institute
> >>> >> of Traumatology and Orthopaedics
> >>> >> 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia
> >>> >_______________________________________________
> >>> >Ortho mailing list
> >>> > Ortho на weborto.net
> >>> > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
> >>>
> >>>
> >>>
> >>> --
> >>> С уважением, А.Семенистый.
> >>> ГКБ № 13, Москва.
> >>
> >>--
> >>Ерсин Жунусов
> >>_______________________________________________
> >>Ortho mailing list
> >>Ortho на weborto.net
> >>http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
> >
> >
> >
> >-- 
> >С уважением, А.Семенистый.
> >ГКБ № 13, Москва.
> >_______________________________________________
> >Ortho mailing list
> >Ortho на weborto.net
> >http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
> >
>