[Ortho] Симфизит

[Рунков А.В.]

Всем привет! Симфизит - большая "помойка", как и сакроилеит,куда 
складывают все, что непонятно. По большому счету мало должно волновать 
разрыв лона, главное нестабильность в крестцово-подвздошном сочленении 
(боли не в лоне, а сзади, изменения в опорности
конечности). Вопрос в итоге сводится к прогнозированию возможности 
разрыва крестцово-подвздошного сочленения при родах. Необходимо 
учитывать, как минимум, два фактора - размеры таза и плода, таким 
образом очевидна необходимость динамического УЗИ наблюдения за лоном, 
как индикатором состояния задних отделов таза (почему акушеры не
удосуживаются во время плановых осмотров опустить датчик пониже и не 
посмотреть на лоно самим - непонятно), появлением признаков 
перерастяжения к\п сочленения (хромота, сторонность болей, "одна нога 
хуже другой"). В случаях, когда динамика наблюдений отрицательная (все 
больше и больше диастаз и т.д.) - очевидно ,что кесарево сечение более
прогнозируемое для ребенка и мамы ведение родов. Если все статично - 
можно попробовать и родить, но при родах никто не отменял контроль УЗИ и 
быть готовым к смене способа родов. Но если будущая мама хочет кесарево 
- всегда пишу рекомендации в ее пользу.
С уважением РАВ.