[Ortho] Hallux valgus- выбор тактики

[Dr.Aharon Liberson]

Dear Alexsandr,
Providing  there is a  rigidus, the women is young, I would fuse her with a
dorsal plate. A large IMA could  be fixed with a proximal osteotomy . In my
cases  than you bring her to congruity  if the range of movement improves
you might leave her with a joint  ,possibly  extension  osteotomy at the
level of Akin. You should also deal with pronation in the same time and
might improve the toe Valgus. I fix it with a Barouk screw . Be sure that
the  a flexor and extensor tendi  are under and over the ray. I excise the
bunion and shorten  as needed. If you spare the  MPJ the paroxymal osteotomy
may be changed  to LAPIDUS and the correction made by joint resection. Be
sure to plantar flex the first ray. In case the lateral rays appear too long
shorten them with Weil. Be sure the rays 2,3,4 do not go down. At  whole
you need good screws.
Goodluck.
A.L.  


-----Original Message-----
From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
Of ?????????
Sent: Friday, May 23, 2014 8:57 PM
To: alex на weborto.net
Subject: [Ortho] Hallux valgus- выбор тактики

Здравствуйте,коллеги! Хотелось бы обсудить данный случай. Прошу помочь
определиться с объемом реконструкции переднего отдела левой стопы. 
Женщина 50 лет, работа на ногах. Первый палец довольно ригиден в своей
установке. Плотные натоптыши на подошве.

Планируется остеотомия 1 плюсневой кости- Z-образная или поперечная,
резекция экзостоза, формирование поперечного свода при помощи
аллотрансплантата. Интересует- стоит ли делать резекцию основания основной
фаланги, если 1 палец не будет "выводиться" в правильное положение, либо
переместить сухожилие разгибателя кнаружи. 
Приветствуются все мнения!
Александр