[Ortho] Остеомиелит после БИОС

[Михаил]

Доброго времени суток, уважаемые коллеги! Прошу помощи сообщества.

Пациент 26 лет. Травма в сентябре 2013 года в результате ДТП (сбит 
машиной)- закрытый перелом обеих костей правой голени. Операция в 
соседней ЦРБ- открытая репозиция, остеосинтез блокируемой пластиной 
(первичные и послеоперационные снимки утрачены). Предписанный режим не 
соблюдал. Обратился к нам в октябре по поводу поломки фиксатора (снимок 1).
Выполнено 31.10.13: удаление металлоконструкций, БИОС неканюлированным 
штифтом DC с рассверливанием. П/операционный период гладкий. В январе 
обратился по поводу возникновения болей в месте перелома, отека, 
появления свища на внутренней поверхности голени. 23.01.14- ревизия 
свища, секвестрэктомия (множество мелких секвестров в мягких
тканях вокруг мозоли). В дальнейшем рана велась при помощи VAC, зажила 
без осложнений. Около месяца назад вновь появились боли в области 
формирующейся мозоли, во втянутом рубце сформировался свищ, через 
который эвакуировалось несколько мелких секвестров. В настоящий момент 
свищ закрылся, боли несколько уменьшились. В анализах- СОЭ-16 мм/час,
СРБ-28, лейкоциты крови- 6,4. Последние снимки и КТ представлены. Вопрос 
банален- что делать дальше? Большого опыта в лечении такой патологии не 
имеем. Спасибо всем откликнувшимся. P.S. За качество снимков прошу 
прощения (снимал на телефон).
Михаил


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2014-05-29_201810-1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 51112 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140529/92532acd/attachment-0003.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2014-05-29_201810-2.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 33619 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140529/92532acd/attachment-0004.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2014-05-29_201810-3.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 273731 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140529/92532acd/attachment-0005.jpg