[Ortho] Несращение большеберцовой на стержне

[Алексей]

Нужна помощь с дальнейшей тактикой лечения.

Добрый вечер коллеги. В нашу клинику обратился пациент с очень 
интересным клиническим наблюдением. И так.... Пациент юноша, 22 года. В 
2013 году травма в результате падения с мотоцикла, получил открытый 
перелом верхней трети левой большеберцовой кости. Первая
помощь оказана по месту травмы. Произведено ПХО ран и наложение аппарата 
внешней фиксации на левую нижнюю конечность.

(снимков очень много, поэтому все выкладывать не буду, но в
аппарате всё стоит очень даже прилично ).

Раны зажили и было принято решение продолжения
лечения в аппарате. Фиксация в аппарате 6 мес. Со слов пациента 
проводились периодический перемонтаж аппарата перепроведение спиц, так 
же со слов в области проведения спиц воспалительные явления с локальными 
признаками нагноения. Через 6 месяцев аппарат
демонтирован, при осевой нагрузке пациент отметил искривление левой 
голени и патологическую подвижность. на контрольных Ро выявлен 
псевдоартроз верхней трети большеберцовой кости. Выполнен остеосинтез 
штифтом с блокированием.

Через 4 мес. пациент обратился в нашу клинику с жалобами на боли в 
области левого коленного и голеностопного суставов. На МСКТ левой голени 
диагностирован сформировавшийся ложный сустав верхней трети левой 
большеберцовой кости.


Учитывая данную клиническую и Ро картину сомнений в том
что надо переделать нет, но мучает извечный вопрос, как и чем? 
Оговорюсь, что клиника имеет возможности и ресурсы для проведения любых 
операций. И мы больше склоняемся к идее перештифтовать с 
рассверливанием, но есть вопрос с точкой доступа. Но может коллеги
предложат другие варианты? Заранее спасибо.
Алексей


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : IMG_1743.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 62751 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20141126/799a7928/attachment-0001.jpg