[Ortho] Несращение большеберцовой на стержне

[Пак Леонид]

Убрать штифт. Остеоклазия на высоте деформации устранение варуса(ОРТО-СУВ) перештифтовать с рассверливанием. Точку входа более проксимально(вполне возможно придется заходить с бедра под надколенником) и отклоняющие спицы(винты)
С уважением Леонид Пак 

Отправлено с iPhone

> 27 нояб. 2014 г., в 2:57, ������� <orthoforum на weborto.net> написал(а):
> 
> Нужна помощь с дальнейшей тактикой лечения.
> 
> Добрый вечер коллеги. В нашу клинику обратился пациент с очень интересным клиническим наблюдением. И так.... Пациент юноша, 22 года. В 2013 году травма в результате падения с мотоцикла, получил открытый перелом верхней трети левой большеберцовой кости. Первая
> помощь оказана по месту травмы. Произведено ПХО ран и наложение аппарата внешней фиксации на левую нижнюю конечность.
> 
> (снимков очень много, поэтому все выкладывать не буду, но в
> аппарате всё стоит очень даже прилично ).
> 
> Раны зажили и было принято решение продолжения
> лечения в аппарате. Фиксация в аппарате 6 мес. Со слов пациента проводились периодический перемонтаж аппарата перепроведение спиц, так же со слов в области проведения спиц воспалительные явления с локальными признаками нагноения. Через 6 месяцев аппарат
> демонтирован, при осевой нагрузке пациент отметил искривление левой голени и патологическую подвижность. на контрольных Ро выявлен псевдоартроз верхней трети большеберцовой кости. Выполнен остеосинтез штифтом с блокированием.
> 
> Через 4 мес. пациент обратился в нашу клинику с жалобами на боли в области левого коленного и голеностопного суставов. На МСКТ левой голени диагностирован сформировавшийся ложный сустав верхней трети левой большеберцовой кости.
> 
> 
> Учитывая данную клиническую и Ро картину сомнений в том
> что надо переделать нет, но мучает извечный вопрос, как и чем? Оговорюсь, что клиника имеет возможности и ресурсы для проведения любых операций. И мы больше склоняемся к идее перештифтовать с рассверливанием, но есть вопрос с точкой доступа. Но может коллеги
> предложат другие варианты? Заранее спасибо.
> Алексей
> 
> 
> <IMG_1743.jpg>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho