[Ortho] Несращение большеберцовой на стержне

[Leonid Solomin]

Приветствую, Алексей!
Мы бы, очевидно, поступили следующим образом: удалили гвоздь -
наложили дистрактор - резецировали м/берцовую в н/3 - выполнили
кортикотомию б/берцовой (CORA как раз под ложным суставом; могу
ошибиться - проксимальная линия сустава определенно не видна) -
устранили деформацию и стабилизировали фрагменты при помощи
дистрактора - БИОС гвоздем "максимальновозможного" диаметра. Мантия,
поллеры обсуждаются.

С уважением,
ЛС

26 ноября 2014 г., 20:57 пользователь Алексей <orthoforum на weborto.net> написал:
> Нужна помощь с дальнейшей тактикой лечения.
>
> Добрый вечер коллеги. В нашу клинику обратился пациент с очень интересным
> клиническим наблюдением. И так.... Пациент юноша, 22 года. В 2013 году
> травма в результате падения с мотоцикла, получил открытый перелом верхней
> трети левой большеберцовой кости. Первая
> помощь оказана по месту травмы. Произведено ПХО ран и наложение аппарата
> внешней фиксации на левую нижнюю конечность.
>
> (снимков очень много, поэтому все выкладывать не буду, но в
> аппарате всё стоит очень даже прилично ).
>
> Раны зажили и было принято решение продолжения
> лечения в аппарате. Фиксация в аппарате 6 мес. Со слов пациента проводились
> периодический перемонтаж аппарата перепроведение спиц, так же со слов в
> области проведения спиц воспалительные явления с локальными признаками
> нагноения. Через 6 месяцев аппарат
> демонтирован, при осевой нагрузке пациент отметил искривление левой голени и
> патологическую подвижность. на контрольных Ро выявлен псевдоартроз верхней
> трети большеберцовой кости. Выполнен остеосинтез штифтом с блокированием.
>
> Через 4 мес. пациент обратился в нашу клинику с жалобами на боли в области
> левого коленного и голеностопного суставов. На МСКТ левой голени
> диагностирован сформировавшийся ложный сустав верхней трети левой
> большеберцовой кости.
>
>
> Учитывая данную клиническую и Ро картину сомнений в том
> что надо переделать нет, но мучает извечный вопрос, как и чем? Оговорюсь,
> что клиника имеет возможности и ресурсы для проведения любых операций. И мы
> больше склоняемся к идее перештифтовать с рассверливанием, но есть вопрос с
> точкой доступа. Но может коллеги
> предложат другие варианты? Заранее спасибо.
> Алексей
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>



-- 
Соломин Леонид Николаевич
д.м.н. профессор
ведущий научный сотрудник
ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р.Вредена Минздрава России"
профессор каф. общей хирургии СПбГУ
тел. +7(812)670-8743, 670-9596
E-mail: solomin.leonid на gmail.com
http://rniito.org/solomin
http://ortho-suv.org