[Ortho] Хондромаляция? Или изменения на фоне артрита?

[Сергей Тарасов]

Ребёнок 17 лет. Беспокоили периодически возникающие боли в коленном 
суставе при физических
нагрузках и ограничение разгибания.

Несколько раз отмечался синовит. Лечился у педиатров по поводу артрита 
коленного сустава,
однако все воспалительные и ревмопробы и анализы на инфекционные агенты 
отрицательны. По
данным МРТ - имеет место повреждение медиального мениска, в связи с чем 
была выполнена
артроскопия. На операции - в полости сустава множество хрящевых тел, 
предположительно - фрагментов суставной поверхности, мениски без 
изменений, синовиальная оболочка значительно гиперемирована. В области 
плато б/б кости в медиальном отделе - дегенерация хряща до подлежащей 
кости. Хрящ мыщелков бедра разрыхлен. Опыт артроскопических вмешательств 
у нас совсем небольшой, подобную картину видим впервые. Хотелось бы 
узнать у более опытных коллег: как расценивать такую картину? Как 
хондромаляцию III-IV ст по Outerbridge как самостоятельную болезнь, либо 
всё-таки это - проявление артрита и следует продолжить поиски причин 
воспаления? Необходима ли хондропластика? Во вложении - снимок с 
монитора (прошу прошения за качество). Видны неизменённый медиальный 
мениск, мыщелок бедра и то, что осталось от суставной поверхности плато. 
Заранее спасибо.
Сергей Тарасов


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : иПОДТПНБМСГИ?С1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 34451 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20141127/0743997d/attachment-0001.jpg