[Ortho] Стопы при псориатическом артрите

[Бережной Сергей]

Все-таки вы не написали когда появилась деформация. Очень похожа на 
врожденную или приобретенную в раннем возрасте.
Учитывая нормальный первый межплюсневый угол, я бы рекомендовал сделать 
операцию Шеде, дистальную клиновидную остеотомию первой плюсневой по 
Ревердину, чтобы устранить наклон кнаружи суставной площадки М1. Эта 
остеотомия может выполняться с сохранением латерального коркового слоя 
без внутренней фиксации. И остеотомию  основной фаланги по Айкин. А вот 
с латеральными лучами сложнее. В случае резекции головок латеральных 
плюсневых костей что помешает "болтающимся" 2-4 пальцам снова 
отклониться в сторону? Даже в случае 4-6 недельной фиксации спицами. Я 
бы обдумал вариант артродеза плюснефаланговых суставов. И рекомендую 
оперировать по одной стопе. В этом случае Вы увидите, как поведет себя 
стопа после операции и сможете учесть этот опыт, оперирую вторую стопу. 
А заодно и исправить что-нибудь а первой стопе, если будет нужда.
Бережной Сергей