[Ortho]
devin59 bk.ru
14 12:48:08 YEKST 2014
Уважаемый Алексей! Идеальный вариант - все удалить и заштифтовать, лучше ретроградно более длинным штифтом, чтобы не делать дополнительного доступа. Запасной вариант - если не удастся удалить штифт, удалить винты, DHS и провести накостный остеосинтез как при перипротезных переломах, вводя винты тангенциально, по краям штифта через кортикальные слои.
С уважением Игорь Девин.
P.S. Очень хороший пример необходимости удаления имплантатов с опорных конечностей.
Mon, 13 Oct 2014 16:22:11 +0400 от Алексей Минервин <miner_m mail.ru>:
>Уважаемые коллеги!
>Хочется услышать ваше мнение. Пациентка 48 лет, без вредных привычек, получила свежую травму (с\3 диафиза правого бедра) при падении с лестницы.
>Ранее (8 лет назад) была множественная травма, на бедре – перелом с\3, выполнен остеосинтез DFN Synthes (в др. ЛПУ). Перелом диафиза консолидировался очень медленно, от реостеосинтеза категорически отказывалась, в результате к 2 годам наступило сращение. Беспокоили боли при нагрузке, на рентгенограммах – зона разрежения вокруг кончика (проксимального) стержня и проксимальных винтов, согласилась лишь на удаление дистальных винтов для динамизации стержня. Пациентка пропала из поля зрения. Затем спустя 2 года при падении получает чрезвертельный перелом, выполнен остеосинтез бедренным винтом ( DHS ).
>Планирую удаление имплантов (кроме проволоки), рассверливание костно-мозгового канала (сейчас стоит гвоздь 10 мм, попытаюсь рассверлить до 14-15 диаметра, чтобы поставить 12 мм или 13 мм гвоздь), внутрикостный остеосинтез блокированным стержнем (динамически).
>Теперь вопросы:
>1.Так как нет оригинального инструмента Synthes , то интересует резьба на конце стержня какой диаметр и метрическая ли она.
>2.Есть ли заглушка на стержне (мне так кажется, что нет).
>3.Нужно ли заполнять полость аутокостью от шеечного винта.
>Извиняюсь за качество снимков.
>Спасибо!
>С уважением, А.Минервин.
>_______________________________________________
>Ortho mailing list
>Ortho weborto.net
>http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20141014/81552893/attachment.htm
Ortho