[Ortho] Удаление Fixion

[Иван]

Долго не отвечал, простите.

...проблемы,... да не удаляются они, бывает.
У нас где-то ~10% удалить не получилось. Чаще бедро, реже тибия, плечо 
легко "вылетает".
Гвоздь полированный, нержавейка сталь. Не титан, связи с костью НИКОГДА 
не видели. Но у молодых пациентов, с переломами диафиза на уровне 
истмуса канала, с толстыми кортикалами и длинным каналом, гвоздь в 
дистальной части значительно расширяется и после сброса давления не 
сжимается, обжимать нужно протаскивая через истмус и мозоль выбивая 
молотком.
Давление сбросить конечно сперва (переходники-съемники разные для гвоздя 
IM и IL!, у IM короткий кончик для нажатия на клапан сброса воды, вода 
выйдет бесшумно, в минимальном объеме).
Металл  переходников под осевой молоток хрупкий, не любит изгиба, 
ломается у основания резьбы в гвоздь (6мм всего!), бейте строго по оси, 
не наклоняйте молоток. Единственное, что в этих наборах  ломали, так эти 
переходники.
То, что гвоздь вышел из канала на 15-20% - еще не факт,что сейчас выйдет 
весь, он как раз дистальным толстым концом вошел в истмус, и сейчас или 
обожмется или застрянет.
Для выбивания часто не хватает массы штатного осевого молотка, 
обязательно приготовьте самые тяжелые обычные молотки и массивные 
кусачки для захвата и бейте по кусачкам.
Если гвоздь не выбить весь, просто забейте его обратно, давление в нем 
не повышайте вновь.
С пациентом подробно беседовали, успокаивали, если нужно.
Ни один пациент с оставленным гвоздем повторно пока не пришел с жалобами 
на миграцию или боли. Это около 5 лет уже. С годами если мигрирует, то 
тогда, наверное и легче удалить будет.
Важно для пациента живущего с Fixion! Гвоздь из немагнитной стали, МРТ 
можно с ним делать. Информация из первых рук - инженеры производителя на 
наш запрос ответили. Один наш пациент с Fixion  в бедре принес МРТ 
позвоночника, в ответ на наше изумление сказал, что во время МРТ ничего 
не чувствовал.
Иван