[Ortho] Перелом пилона

[Андрей С.]

Добрый день, уважаемые коллеги! Мужчина 52 лет, упал с высоты 
трёх-четырёх метров 23.10.14. Закрытый перелом пилона.	

Малоберцовая кость целая (на всём протяжении сделали Rg).При поступлении 
наложено скелетное вытяжение. Отёк, фликтены. Перевод скелетного 
вытяжения на дистрактор (спица в пяточной кости, спица в бугристости 
большеберцовой кости, полукольца, телескопические штанги). На данный 
момент: отёк купируется, фликтены заживают. Мужчина без вредных 
привычек, работает электриком-монтажником.

Наш план: -передний, или передне-латеральный доступ (для пластины типа 
pilon, Рыбинск, или антеро-латеральной пластины). Или передне- 
медиальный (пластина типа "лист клевера").

- Отвести отломки переднего края, ревизия суставной поверхности.
-Костная пластика аутокостью.
-Установка латерального фрагмента, который держится связкой синдесмоза с 
малоберцовой костью на своё место.
-репозиция отломков переднего края.
Провизорная фиксация спицами.-установка пластины. Медиальный комплекс 
фиксировать спицами или винтами при передней установке пластины.
Смущает большой дефект по латеральной суставной поверхности 
большеберцовой кости.

Какова наиболее оптимальная тактика лечения на ваш взгляд? Каким 
доступом лучше воспользоваться? Кукую металлоконструкцию выбрать?Заранее 
благодарен!
Андрей С.

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : УФПРБ.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 139771 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20141030/0b44d81c/attachment-0001.jpg