[Ortho] Застарелые вывихи фаланг пальцев кисти

[Наконечный Дмитрий]

Уважаемый Георгий, позволю себе высказать мнение по некоторым тезисам: 
Что касается аппаратов, лучше всего, если это будет шарнирный АВФ. 
Вполне подходит Волкова-Оганесяна.
Хотя сейчас из наборов, которые поставляет производственная часть 
Курганского института можно собрать очень много чего. В т.ч. 
моноплоскостные АВФ, они будут комфортнее. В ряде случаев можно обойтись 
и одноэтапной операцией, просто хорошо мобилизовав элементы
капсулы и разгибательный аппарат, и устранив интерпозицию сухожилий 
(чаще, ножки поверхностного сгибателя или боковые пучки разгибательного 
аппарата (чаще всего они имеютместо, иначе вывих бы вправили еще до Вас, 
в травмпункте, не доводя до застарелого случая). Не выявленные, они так 
же могут быть причиной отрицательного результата. Другой вопрос, что 
если вывих действительно давний, то суставные поверхности часто 
оставляют желать лучшего, и никакой АВФ ситуацию не изменит. Работать 
этот сустав не будет, и решение требуется более радикальное... Фиксация 
спицами крест-накрест - лишнее (если она Вам требовалась - значит что-то 
было сделано не так). Одной всегда достаточно. а если интраоперационно 
вывиха не происходит - спица вообще не нужна. - тогда будет возможность 
избежать контрактуры.
Наконечный Дмитрий