[Ortho] Российский съезд травматологов

Чт Сен 18 23:59:48 YEKST 2014

Спасибо, Александр Николаевич за взгляд. Лично я более убогой в научно-практическом плане, - конференции, съезде... Не видел. Это - тусовка пообщаться "на халяву". Во время докладов в зале насчитал.... 18 человек..  Но вне залов можно было встретиться со многими.. 

18.09.2014, в 15:41, "Alexander Chelnokov" <orthoforum на weborto.net> написал(а):

> Доорогие коллеги,
> 
> 
> Позавчера, 16.09.2014,  начал работу съезд.
> 
> Первый день прошел в торжественной обстановке Центрального театра российской армии. Съезд приветствовали представители МЗ и Мосгорздрава, Л.М.Рошаль, Выступил С.П. Миронов, рассказал о текущей ситуации. Травматологов в стране около 11 тысяч. В общем, все примерно как и было, дефицит кадров остается.  А.Г.Баиндурашвили показал достижения в детской ортопедии, удачные сложные реконструкции. Немного озадачили эндопротезы тазобедренных суставов - понятно, что выходо другого не было, но обычные протезы с металл-полиэтиленовой парой трения правда ли лучший выбор у подростков?
> 
> Дальше прозвочали приветствия от директоров институтов из СНГ. Особенно оживил аудиторию белорусский директор Белецкий А.В., сказавший, мол, пусть меняются министры, правительства, президенты... у вас! - наша дружба остается неизменной.
> 
> Потом мне пришлось исчезнуть, так что не в курсе, что в этот день было дальше. Должен был Г.В.Куропаткин представить проект клинических рекомендаций по эндопротезированию у больных с ацетабулярными дефектами.
> 
> На следующий день с утра были доклады по тазу и вертлужной впадине. Как впечатления, коллеги?
> 
> 
> 17 сентября после обеда были секции по остеосинтезу, на которых я был. По проксимальному бедру прозвучало несколько докладов, в общем, ничего нового в лечении травм не помню - DHS можно при простых вертельных переломах, гвоздь можно всегда - такова была "мораль сей басни". Обилие иллюстраций с остаточным варусом в качестве успешных немножко царапали глаз.
> 
> Почему-то  попал сюда вместо протезной секции P.Studers из Латвии с сообщением о немалом опыте ревизионного протезирования.
> 
> Как всегда, очень впечатлил А.Грицюк, показавший масштабные реконструкции после огнестрельных дефектов. Микрохирургия, свободные пересадки кожных лоскутов, малоберцовых костей и тканевых комплексов - красиво.
> Понравилось про гетеротопические оссификации (Дан И.М.) надо сначала купировать спастику, удалять потом.
> 
> Коллеги из СПб показали штифтование предплечья после открытых переломов и дефектов. Приятно встретить единомышленников. Они еще и пластику костных дефектов делают успешно. Как я понял, используют свободный трансплантат из крыла подвздшной кости. Гвозди обычные ChM.  А. Нагога потом задал вопрос про рассверливание канала, нет ли ожогов (?) - по-моему, сам вопрос вызывает больше вопросов
> 
> Э.Солод показал уже многим хорошо знакомый остеосинтез проксимального плеча напряженными спицами. Даже при переломах большого бугорка коллегам из ЦИТО удается восстановить форму проксимального отдела плеча, и начать раннюю функцию. Как они это делают при переломах сложнее двухфрагментых - честно сказать, пока не понимаю. Надо бы, что ли, видео подробное посмотреть.
> 
> Казарезов М.В. (Новосибирск) в докладе "Совершенствование металлоконструкций для повышения качества лечения переломов трубчатых костей" очень многословно показал  новую диафизарную пластину - полутрубчатую, с "шахматно" расположенными гладкиими и резьбовыми отверстиями только по концам. Нужна ли она сегодня, кому и зачем - непонятно.
> 
> П.Кулеш кратко рассказал о возможностях уже многим знакомого отечественного гексаподного аппарата. Как отметил председательствующий проф. Зоря, это достойное продолжение дела Г.А.Илизарова.
> 
> 
> Коллеги из Одессы (Варзарь С.) показал интересную конструкцию для фиксации межберцового синдесмоза. Выглядит как винт, шляпка которого шарнирно соединена с телом. Конечно, у автора все подтверждает пользу именно этого решения, но действительно ли это что-то существенно улучшает - как-то неочевидно. Что просто позиционный винт, что биодеградируемый - вроде уже неплохие решения, и добавляет ли что-то значимое эта новинка - надо посмотреть. Помню, лет 10 назад видели эластичный протез, "межберцовую" связку - шнур с металлическими наконечниками, фиксирующимися в костях. Показалось тоже привлекательно, но за 10 лет так это решение и не стало популярным.
> 
> 
> С нетерпением ждал доклада с интригующим названием "Инновационный проект интрамедуллярной фиксации отломков бедренной кости". Докладывал Ю.А.Барабаш (Саратов). Все свелось к стержню с "оперением" на проксимальном конце и выстоящей спицей на дистальном.  Немножко похоже на Hansson hook pin. Было представлено множество картинок с моделированием распределения нагрузок, и выходит так, что гвозди с поперечными запирающими винтами - это все плохо и неправильно. А вот у этой инновационной конструкции все "правильно", пока, правда, на диаграммах. Клинический пример вызвал у меня содрогание - подвертельный перелом, с невосстановленной длиной, неустраненным варусом - единственное, что худо-бедно срослось. Рекон или любой проксимальный гвоздь выглядел бы гораздо более уместно.  IMHO этот предлагаемый имплантат врожденно ущербен из-за всего одной выстоящей спицы, неспособной выдержать ни ротационную, ни, тем более, осевую нагрузку - это же диафиз бедра! Очевидно, что и две, и 3, и даже 5 спиц диаметром 2 мм эту проблему не решат. А винты давно решили. Хотя вообще идея о выдвигающихся из конца гвоздя стабилизирующих элементах хорошая, хотя и не новая. Вспоминая и давно не актуальный гвоздь Фишкина, и нынешние сверхмодныеизделия для ключицы http://www.sonomaorthopedics.com/wp-content/uploads/2014/09/LB-1250-Rev-A-Velox-II-Surgical-Technique1.pdf
> 
> Ну и в завершение представительница китайской компании по производству повергла аудиторию в трепет масштабами экспансии - и супер-производство в Китае, и уже финскую Inion купили, оборудование только немецкое и швейцарское, и обучение, и вообще все по всем направлениям развивается с невероятной скоростью и диапазоном.
> 
> На этом сессии закончились, и вскоре пришлось уехать в аэропорт. Увы, даже неформально пообщаться со многими коллегами в этот раз толком не получилось.
> Alexander Chelnokov
> 
> <DSC_5189.JPG>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho