[Ortho] После остеосинтеза лодыжек

[Антон Андрианов]

С завидным  постоянством подобные случаи всплывают на этом форуме, 
вызывая оживленное обсуждение. И вновь на одни и те же грабли наступают 
коллеги.
Естественное желание путем операции за час-полтора восстановить анатомию 
и добиться лучшего функционального результата оказывается недостижимым 
при недостаточном знании основных ОА принципов. Я вспоминаю, как в 1991 
году уважаемый профессор В.В. Кузьменко, знакомя нас с инструментами и 
фиксаторами Матис, сказал- купив эти железки Вы обязаны делать все, как 
придумали мудрые швейцарцы, не пытаясь упрощать или улучшать. Подобные 
переломы успешно лечились и до АО эпохи. Старшее поколение помнит и 
этапы вправления по Богданову и пыточный аппарат Свердлова.
   Скорее всего репозиция медиальной лодыжки не достигнута  из=за 
укорочения малоберцовой кости. Любая операция в этом состоянии трофики 
лишь усилит боль  и пороз, не позволит добиться функционального 
результата. Согласен с коллегами, которые предлагают нагружать ногу в 
ортезе. Возможно подключить бисфосфанаты, большие  дозы Дз и 
ударно-волновую терапию. Последнее я практикую уже 9 лет , отмечается 
быстрая редукция боли и отека.  Через пару месяцев я бы удалил винт из 
медиальной лодыжки и не пытался бы ее фиксировать,а косой остеотомией 
удлинил бы малоберцовую, что позволит исправить латерализацию таранной 
кости. В дальнейшем ходьба с супинаторами , время определит сроки артродеза.
Антон Андрианов