[Ortho]

cishaifa cishaifa netvision.net.il
27 19:44:51 YEKST 2014


Agree cimpletely. I am unhappy with the result, though if there is a nerve disease it was not diagnosed by EMG or clinical picture. The fact we have a lancet and hammer shouldn't indicate we have to operate. Let us have a clinical picture. Emg might indicate need for nerve surgery. I would diagnose and start Pregabaline 50 a day if the kidney function is Ok. Weekly increase in dosage will probably yeald a result at 225 mg a day or twice as much. Hydrotherapy.
Good luck in this difficcult case. AL


Отправлено с Samsung Mobile

-------- Исходное сообщение --------
От: orthoforum  weborto.net 
Дата: 26.09.2014  21:13  (GMT+02:00) 
Кому: alex  weborto.net 
Тема: Re: [Ortho] После остеосинтеза лодыжек 
 
Данные противоречат. Движений в голеностопном суставе нет, в то же время 
умеренная контрактура. Выраженный остеопороз. Доступ через ахилл :(

Всегда интересно такое "пощупать" самому.

По поводу дискуссии.

1. Выраженный остеопороз. Ахилл ретрагирован, рубцы. Сразу лезть не 
стоит, надо восстановить объем движений. А вот с осевая нагрузка - 
дозированная.
2. А с тибиальным нервом все в порядке, он в рубец не вовлечён?
3. Внутренняя лодыжка иногда не срастается  и при хорошей репозиции. 
Наружная укорочена. Внутренняя смещена латерально. Такое возможно, если 
не рентгенконтроля в операционной. Отсюда вопрос: а он во всех больницах 
есть? Надо не бить по рукам, а обучать и оснащать. По рукам любят бить 
жители столицы и крутые клинические ординаторы. Хотел бы посмотреть на 
Вас в районе Владимирской или Рязанской области без С дуги (вообще нет) 
и портативного рентгена в оперблоке. (Сломался). Извините, если резок, 
но мы не были в операционной. Может анестезиолог орал заканчивай быстрей 
или экстренность торопила ?!
4. Оперировать надо. Но надо восстановить объем движений. Если не 
получится. То ревизия ахилла.
Дедок Михаил


_______________________________________________
Ortho mailing list
Ortho  weborto.net
http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140927/1c08ec38/attachment.htm 


Ortho