[Ortho] ДЦП, подросток

[Никита]

> При косолапости рассечение дельтовидной связки и сухожилий может
> привести к обратной деформации, а в итоге к тройному артродезу


Откуда такая информация? Без рассечения дельтовидной связки не получить
коррекцию варуса. Мягкотканного вмешательства достаточно не будет. На
снимках выраженные нарушения формы костей стопы - и речи не идет о
приемлемой биомеханике. Жуткая инконгруентность - хоть все сухожилия
удлините, какой толк? Вызывает большие сомнения возможность почти полной
пассивной коррекции деформации этих стоп. Но если она все-таки возможна
- ничто не мешает выполнить ахиллопластику и трехсуставной артродез
одномоментно без предварительного проведения гипсовой коррекции. Аппарат
Илизарова для спастика - мучение для пациента и врача. Астрагалэктомия -
зачем? Трехсуставной оставит голенстоп подвижным, после астрагалэктомии
движений не будет. Да и просто не показана она здесь. Таранно-пяточный
(подтаранный) сустав - не скакательный. Честно говоря, слышал только про
скакательную связку стопы (пяточно-ладьевидная).
Никита