[Ortho] ДЦП, подросток

[Леонид Сычевский]

Снимок сделан в«произвольно-лежачем»  положении, поэтому создаётся 
впечатление«грубой»  деформации. В любом случае при патологии стопы при 
ДЦП функция важнее анатомии. Если Вы смогли вывести руками стопу до 
дорсифлексии, то на операционном столе вы выведите её ещё больше даже 
после Страйера. Варус тоже уйдёт (кстати, если Вы будете выводить стопу 
очень меденно, то, я думаю, варус ликвидируется даже при осмотре). У 
девочки диплегия и сгибательные контрактуры в коленных суставах, то 
есть, после удлиннения ахилловых сухожилий и капсулотомий большая 
вероятность развития crouch gait, это трагедия, которую трудно 
исправить. Лучше недокоррекция. В данном случае проблему нужно решать на 
уровне коленных и голеностопных суставов одномоментно. Разгибательные 
остеотомии н\3 бёдер + низведение надколенников + Страйер (эквинус не 
проблемма).
Леонид Сычевский