[Ortho] ?

orthoforum weborto.net
17 01:48:46 YEKST 2015


Уважаемые коллеги! Не знаю, найдет ли отклик этот пост? Долго 
сомневался, выкладывать ли случай на форум. Но уж больно необычный. Даже 
со скидкой на реалии сегодняшней жизни.	
				
Пациентка оперирована 6 мес назад в одной из московских ГКБ. С ее слов, 
обратилась с болями, характерными для болезни Мортона правой стопы. Была 
госпитализирована по ОМС. Как и положено, все было сделано бесплатно за 
исключением винтов (60 тыс.). Кроме удаления невромы были выполнены 
остеотомии scarf первых плюсневых, остеотомии пятых плюсневых и операции 
Гомана на четвертых пальцах. В диагнозе, правда, ничего о болезни 
портных и деформации 4-х пальцев не говорится. Наверное, это можно 
объяснить повседневной замотанностью и бумажной рутиной. Но как 
объяснить выполнение остеотомии scarf при величине первого межплюсневого 
угла 9 гр? И удаление невромы Мортона со стопы, которая не болела? На 
мой вопрос, как же она согласилась оперировать вторую стопу, пациентка 
ответила, что о второй ей сказали уже во время операции (спинальная 
анестезия), когда она была в полусонном от премедикации состоянии. И 
объяснили тем, что при УЗИ неврома была выявлена и на другой стопе и все 
равно рано или поздно заболела бы. Возможно, и невроме Мортона на другой 
стопе существует объяснение. Перепутали стопу, и пришлось искать 
аргументы. Но scarf при 9 гр… При том, что отклонение первого пальца 
кнаружи на одной стопе сохранилось. Сейчас пациентка испытывает сильные 
боли в стопах, длительное время нетрудоспособна. Я-то ей только один 
сильно торчащий винт удалил из 5 плюсневой. А чем еще помочь, кроме как 
психологически, не знаю.
Бережной Сергей


-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image001.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 68006 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150817/f442a4a4/attachment-0005.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image003.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 54518 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150817/f442a4a4/attachment-0006.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image005.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 144693 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150817/f442a4a4/attachment-0007.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image007.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 131136 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150817/f442a4a4/attachment-0008.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image009.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 267465 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150817/f442a4a4/attachment-0009.jpg 


Ortho