[Ortho] SLAP или не SLAP

[Dr. Evgueny Tchekashkine]

Субакромиальный импинджмент с дегенеративным разрывом ротаторной манжеты.
Обследование: Рграфия плечевого сустава в прямой проекции ( виден подвывих головки плеча кверху ), аксиальная ( исключить фрагментацию акромиона ), косая проекция ( определиться с типом акромиона ), состояние субакромиальной сумки и компонентов манжеты оценивается ультразвуковым исследованием - при такой выраженной симптоматике можно было и не делать МРТ.
Решение: акромиопластика, резекция сумки, шов ротаторной манжеты - прошло относительно немного времени с момента развития симптоматики, так что можно надеяться, что не произошло жировой дегенерации над/подостной, малой круглой мышц и при правильно организованной послеопреационной реабилитации можно надеяться на улучшение функции плечевого сустава, купирование боли. Если интраоперационно не удается низвести ретрагированную манжету к месту прикрепления на б.б. и мобилизация не дает результата ( не восстанавливаемый тип повреждения ), то как вариант рассматривается транспозиция широчайшей мышцы спины - устраняется верхний подвывих головки.

Успехов,
Евгений Чекашкин


----- Original Message -----
From: îÉËÉÔÁ <orthoforum на weborto.net>
Date: Monday, December 14, 2015 7:44 pm
Subject: [Ortho] SLAP или не SLAP
To: alex на weborto.net


> Женщина 65 лет. Испытывает связанные с болью ограничения амплитуды 
> движений в левом плечевом суставе с лета этого года.
> Ограничены: сгибание и внутренняя ротация (не может завести руку за 
> спину). Отек передней поверхности плеча.
> Факт травмы отрицает. Анамнез не отягощен. Препараты не получает. 
> Самостоятельно провела курс массажа и ФТЛ (?) - увеличилась амплитуда 
> 
> сгибания.
> Выполнена рентгенограмма, с которой коллега и обратилась ко мне:
> https://cloud.mail.ru/public/4pDS/zLDWa7thC
> Выполнено МРТ (1 Т):
> https://cloud.mail.ru/public/DpoA/w96oJ4w5B
> Разглядел повреждение губы в передних отделах. Свечение вокруг 
> сухожилия 
> длинной головки бицепса.
> 1. По находке на рентгенограмме: какие ваши предположения? 
> Поддерживаете 
> ли предложение выполнить МСКТ? На МРТ - в катушку не поместилась.
> 2. Достаточно ли данных, чтобы определиться с диагнозом? Если да, то 
> выскажите, пожалуйста, предположения и тактику дальнейших действий.
> Спасибо.
> 
> 
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho