[Ortho] Несращение tibia на стержне

[Arshak Mirzoyan]

Я бы убрал гвоздь, наложил бы аппарат Илизарова, исправил бы вальгус г/с
сустава, (одномоментно или постепенно в зависимости от контакта костей в
н/3); косопоперечными спицами с упором добился бы контакта отломков.
Внимательно просмотрев снимки можно предположить, что остеогенные
возможности отломков не подавлены окончательно. Не уверен, что понадобиться
остеотомия м/б кости, так как основное направление компрессии не по длине, а
бок в бок. Думаю, что курганцы без особых проблем справятся. 
Может и не наиболее короткий путь, но  как говорится по умению врачей
предпочтению пациента 

С наилучшими пожеланиями,

Аршак Мирзоян, Д.М.Н.

Ереванский Центр Реконструкции и 
Удлинения Конечностей
Армения, 0015 Ереван
Ул. Пароняна 21
Тел.:   +374 10 537 783
Факс:   +374 10 536 622
http://leglengthening.am
http://www.ycllr.org




-----Original Message-----
From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
Of пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ
пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ
Sent: 09 December, 2015 22:52
To: alex на weborto.net
Subject: [Ortho] Несращение tibia на стержне

Женщина, 24 г. В июне прошлого года закрытый интрамедуллярный остеосинтез
tibia (за 6 нед. до этого - открытый перелом голени после мотоаварии). На
данный момент - клиника несращения. Проявлений инфекции нет. Снимки в
приложении.

План предполагаемого хирургического лечения:

1 - удалить штифт;
2 - рассверлить канал;
3 - остеотомия малоберцовой кости, устранение вальгусной деформации;
4 - остеосинтез штифтом большего диаметра;



Вопросы на обсуждение:

1 -  необходимость костной пластики или остановиться на рассверливании?
2 - если выполнять костную пластику, то на одном или двух уровнях
3 - целесообразность замены штифта на пластину?
4 - возможна ли пластика собственно малоберцовой костью сегмента?


Врач травматолог-ортопед

Константин Николаевич Сергеев.