[Ortho] Травма голеностопного сустава 44С3 помогите определиться с оперативной тактикой

[Молодой специалист]

Здравствуйте, коллега! Интересный случай.
С таким внутрисуставным характером перелом думаю  лучше рассматривать 
как "пилон", а не "лодыжечный", т.е. 43С.
В данном случае повреждение межберцового синдесмоза выражается в отрыве 
заднего края б/б кости, восстановив который, вы компенсируете 
повреждение ДМС. Для восстановления метафиза с медиальной стороны лучше 
будет положить пластину (опорная, противоскользящая). Внутреннюю лодыжку 
можно винтами, можно по Веберу - это зависит от ваших ресурсов.
А теперь последовательность. Я бы наверно начал с синтеза пластиной, и 
потом уже к восстановленному метафизу фиксировал бы задний край и 
внутреннюю лодыжку, потому что сначала легче собрать большие фрагменты.
Кто то скажет, что надо начинать с м/б кости, но на мой взгляд после 
вышеупомянутых манипуляций соотношения структур г/стопного сустава будут 
вполне допустимыми.
Удачи!
Молодой специалист