[Ortho] Травма голеностопного сустава 44С3 помогите определиться с оперативной тактикой

[Alexander Chelnokov]

   Классификация OTA/AO строится на морфологии повреждения, определяющей 
лечение, а не на механизме травмы. Который, конечно,   довольно точно 
иногда может быть косвенно предположен. Скорее, надо спрашивать, почему 
возникает желание назвать это 44, если 44 - это переломы лодыжек. Да, 
здесь есть перелом внутренней лодыжки, но это же не все.

А здесь линия перелома tibia распространяется до границы с диафизом, 
если не выше, и связанной с диафизом остается латеральная  стенка 
дистального отдела tbia. То есть по характеру повреждения это никак не 
перелом лодыжек, а именно перелом пилона.

Соответственно, фиксация нужна не как при переломах лодыжек (треть 
трубки на малоберцовую+винт в задний край+спицы и проволока или винты во 
внутреннюю лодыжку), а как при переломе пилона - еще и опорная пластина 
на дистальный отдел tibia, или аппарат.
Alexander Chelnokov