[Ortho] Травма голеностопного сустава 44С3 помогите определиться с оперативной тактикой

[Панченко Андрей]

Здравствуйте.
По классификации АО наверное ближе к 43С.

По моему скромному мнению, я вижу решение в данном случае следующим образом.
1). Если есть ЭОП:
На Р-графии в условиях АНФ положение отломков хорошее. Думаю начать 
можно с внутрисуставного отломка пилона:попытаться закрыто 
отрепонировать спицами с окончательной фиксацией винтами(конюлированными 
по спицам). Затем закрыто на спицах отрепонировать вн. лодыжку и 
фиксировать винтом по спице (конюлированным)+ деротационная спица. Затем 
с помощью спицы проведённой сагитально за наружную лодыжку и 
фиксированной в скобе для скелетного вытяжения путём дистракции 
востановить длину м/берцовой кости,затем интрамедуллярно синтезировать 
спицей 2.5мм (или штифтом) и сразу провести позиционные винты для 
фиксации ДМБС (думаю лучше 2). Затем закрыто на спицах репонировать 
задний край ББК и фиксировать винтом с передней пов-ти ББК.
2). Если нет ЭОП.
Последовательность также, только открыто.
Пилон-винтами, вн. лодыжку по Веберу, м/берц. кость пластиной(с угловой 
стаб 1/3 трубки), задний край ББК винтом, ДМБС винтами(лучше 2-мя).
Как-то так...
Удачи Вам Дмитрий!
Панченко Андрей