[Ortho] Травма голеностопного сустава 44С3 помогите определиться с оперативной тактикой

[Антон Бехтерев]

Это повреждение пилона. Больше похоже на 44В. И лечить его, как 
лодыжковое повреждение категорически нельзя. Отсутствие возможности КТ 
плохо, но не катастрофа. Попробовать выполнить косые проекции - 
определиться с чего начать. С малоберцовой - рискованно ошибиться в 
длине и ротации. Ориентировка по репозииции заднего края может быть 
неверной.
Можно с заднего края начать задним доступом. При условии сохранности 
задней межберцовой связки и отсутствии провала tibial plafond это 
позволит воссоздать жесткость задней стенки, по которой получится 
выполнить репозицию остальных отломков из передне-латерального доступа.

Но сперва нужно дождаться полного бессомнительного спадения отека и 
постараться получить максимум информации о состоянии суставной 
поверхности большеберцовой кости.
Антон Бехтерев