[Ortho] Травма голеностопного сустава 44С3 помогите определиться с оперативной тактикой

[Немолодой специалист]

> Это повреждение пилона. Больше похоже на 43В. И лечить его, как
> лодыжковое повреждение категорически нельзя.

Ну допустим, это 43 В.

  > ..начать. С малоберцовой - рискованно ошибиться в длине и ротации.


А в чем риск? Репозиция ведь предполагается открытая, прямая!


> .ожно с заднего края начать задним доступом......   ...это позволит
> воссоздать жесткость задней стенки, по которой получится выполнить
> репозицию остальных отломков из передне-латерального доступа.


Переднелатеральный доступ?  А что и как из этого переднем-латерального
доступа здесь можно сделать?

А малоберцовую кость с разорванной передней связкой синдесмоза (не
бывает при 43!) и межкостной мембраной так и оставим неотрепонированной?

> Но сперва нужно дождаться полного бессомнительного спадения отека и
> постараться получить максимум информации о состоянии суставной
> поверхности большеберцовой кости.


Да, но не только! Нужно понять не только видимые на рентгеновских
снимках костные повреждения, но и вероятные, с учетом механизма травмы и
первичных рентгенограмм до репозиции, повреждения мягкотканных структур,
участвующих в обеспечении стабильности голеностопного сустава.
Немолодой специалист