[Ortho] Травма голеностопного сустава 44С3 помогите определиться с оперативной тактикой

[Немолодой специалист]

Ну, да. Хорошо известный ресурс. Вот оттуда:
https://www2.aofoundation.org/wps/portal/!ut/p/a1/jY9LC4MwEIR_jVd3tfRBbzm00gdIsQ_NpUQao2CzIcYK_fW1nu1jbjvMt8wAhxS4Fo9KCVeRFvX75rNrGCNGmwR3cXwMkCWrIDqvEfEw7QPZlwCb_8fjBzH8xW-Bq5ryoWrGdD5ZKOBWFtJK67e2t0vnTLP00MOu60JfUEGtvg0DfbKqt03joSHrxp-U1DhIR1kw91P63MvLC5xS4SM!/dl5/d5/L2dJQSEvUUt3QS80SmlFL1o2XzJPMDBHSVMwS09PVDEwQVNFMUdWRjAwMFE1/?basicTechnique=Medial%2C%20vertical%20fracture%3A%20lag%20screw%20through%20buttress%20plate&bone=Tibia&segment=Malleoli&showPage=redfix

То есть, диагноз 44 не отрицает вертикального перелома медиального 
фрагмента от сдвига причем при ротации тарана, а не вертикальной силы. 
Да, здесь и отравой перелом медиальной лодыжки, который возник вначале 
при пронированной стопе, и вертикальный метаэпифиза от сдвига. Откуда 
взялась сдвигающая сила и каково было ее направление? Можно только 
предположить, что, например, в конце падения эверсия и пронация 
поменялась на инверсию и супницаю (такое бывает!), или после падения 
больная попыталась нагрузить эту ногу и.. уже сломанная "поехала" в 
другую сторону. Точнее, нога то осталась на месте, а вот тело изменило 
положение в другую сторону.
Немолодой специалист