[Ortho] Травма голеностопного сустава 44С3 помогите определиться с оперативной тактикой

[Alex]

Это правильно, что с малоберцовой начали и фиксировали её. Задний край, медиальный отдел. Проверка стабильности-Все ок. Правда, медиальная лодыжка кажется недорепонировпнной.
Дмитрий, по снимку не понятно, какие винты какую функцию выполняют. Есть ли винты стягивающие? Если есть, то какие?

Отправлено с iPhone

> 19 дек. 2015 г., в 7:37, О©╫О©╫О©╫О©╫О©╫О©╫О©╫ <orthoforum на weborto.net> написал(а):
> 
> Считаю результат удовлетворительным, начали все-таки с м/берцовой, после 
> её фиксации задний край встал. Вторым доступом был задне-медиальный 
> здесь обнаружился не связанный с диафизом и значительный по величине 
> метаэпифизарный передне- медиальный отломок, его временно фиксировал 
> спицами, затем провёл фиксацию внутренней лодыжки к этому фрагменту 
> также спице, задний край фиксировали винтами, далее медиальная пластина, 
> м/инвазивно(насколько возможно), затем винт во внутреннюю лодыжку. После 
> этого проверил синдесмоз, он оказался состоятелен. На счёт что это за 
> перелом: если бы не один передне-медиальный фрагмент, который по-суть 
> захватывает 40-50% суставной поверхности, то без сомнений это 4 4, а так 
> все-таки 4 3, но синтез м/берцовой считаю в этом случае был необходимым 
> и первоочерёдным ).  P.S: спасибо всем за советы, очень помогло в 
> планировании.
> Дмитрий
> 
> 
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho