[Ortho] Политравма

[Леонид Пак]

Пациентка 68 лет. Политравма.	
Уважаемые коллеги приветствую! Всех с наступающим Новым Годом! Мира! Добра!


В отделении на лечении находится пациентка 68 лет. Травма в результате 
ДТП в конце октября 2015 года. Перипротезный перелом правого бедра, 
перипротезный перелом левого бедра. Закрытый перелом пилона левой 
голени. Закрытый перелом дистального метаэпифиза обеих костей правого 
предплечья.
Открытый перелом пилона правой голени, пяточной кости правой стопы 
открытый подтаранный вывих правой стопы, открытый переломовывих костей 
стопы в суставе Шопара.
При поступлении АВФ стержневые на н/конечности. Перипротезные переломы 
оперированы после стабилизации состояния на 8 сутки после поступления. 
Левый пилон - на КТ взрывной характер перелома - принято решение 
выполнить артродез. Выполнен после спадения отека стержнем Multiloс.
Предплечье - VCP + T образная.
Правая голень - стопа. После ПХО, устранения вывиха в подтаранном 
суставе и АВФ стабилизации при поступлении рана велась открыто. 
Вторичная хирургическая обработка - секвестрнекрэтомия. Остеосинтез 
перелома м/берцовой, б/берцовой костей пластинами, VAC дренирование. За 
время лечения еще 3 раза ВХО. На сегодняшний день локальная картина на 
фото. Отделяемое серозное, явного гноя нет. R-гр и локально - 
практически отсутствует средний отдел стопы: 1/2 таранной кости, 1/2 
пяточной кости, предплюсна отсутствует практически полностью.
Комментарии по сделанному приветствуются!
И вопрос к коллегам - есть ли смысл бороться за стопу?
Если ампутация то какой уровень предпочтительней?
Стоит ли рассматривать ампутацию по типу Пирогова с одновременным 
артродезированием г/стопного сустава?
С уважением Леонид Пак

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : рпми?фтчнб3.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 68215 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151224/2c6f836c/attachment-0001.jpg