[Ortho] Как оцените остеосинтез?

[Андрей]

На снимках, конечно, мало, что видно, но тем не менее:

1) Методика болта-стяжки порочна и, как мне казалось, давно не применяется
2) Методика трансартикулярной фиксации спицами тоже порочна
    прошу прощения, легко об этом рассуждать, не зная условий работы и 
возможностей, где это сделано

3) таранная кость в наружном подвывихе, синдесмоз не восстановлен анатомично
4) длина малоберцовой кости не восстановлена
5) большой и клинически значимый фрагмент заднего края не репонирован

Исход такого синтеза - тяжелый артроз, развивающийся в течение 
нескольких лет заканчивающийся, как правило, вынужденным артродезом.
В отношении необходимости остеотомии малоберцовой кости с 
восстановлением ее длины согласен.Не уверен, что получится устранить 
наружный подвывих, не открывая медиальный отдел голеностопа и синдесмоз, 
заполненные рубцовой тканью.

Насчет возможности анатомичного восстановления суставной повехности 
тибии совсем не уверен.
Андрей